肛周脓肿拖延5年终成复杂肛瘘

患者姓名：罗高（化名)　　年龄：43 岁

职业：出租车司机　　 

患者自述症状：肛门周围有硬块，反复肿痛2个多月。5年前有肛周脓肿史，没有手术治疗史。

入院检查：肛门检查左侧肛旁皮肤如常，无外口。左侧肛旁按有硬结，向会阴部延伸，范围约3 cm *4cm。略有压痛，未及波动感。后半圈直肠硬化。

确诊结果：高位复杂性肛瘘

治疗方案：

根据患者的症状，脓液始终不能排出，反复炎症使腔壁更加坚硬厚实，脓液更难穿溃，故采用高位复杂性肛瘘切开手术配合橡皮筋挂线术进行治疗。

手术步骤：

1．因无外口，从硬结点剪开皮肤，做开放切口；将探查到的空腔切开。

2．将空腔进一步开放后，可探查到通入左前肛内方向的管道。

3．清楚空腔内腐败组织，将空腔充分开放，以期通过术后换药、引流使空腔闭合。

4．将通入后中方向的管道以橡皮筋挂线处理。

治疗过程图解：

复查结果：出院10个月后复查，肛门无不适，排便正常，创面瘢痕平整。

病例点评：

本例前后经过三次手术。手术前未发现明显管道，优先次术后脓液在创面破溃外溢，可明确诊断为复杂性肛瘘。

优先次手术削弱了管壁组织的坚硬度及厚度，为脓液自溃创造了条件。第二次手术将空腔切开，待创面范围缩小后再行橡皮筋挂线处理，这样可以避免对肛门功能造成影响。

患者心声：

我是一名肛瘘五年的患者，知悉贵院医生医德高尚、方法精湛，遂慕名求医。刚开始我害怕、畏疼，这里的医生为打消我的顾虑，不厌其烦解释每一个环节，手术后每天早上到病房亲自查看伤口恢复情况。医博医院的敬业精神令我感动，令我敬佩！

我虽然出院了，但我的主治医生依然如故，千叮咛万嘱咐，安排我后期的病愈，定期到他哪儿复诊。我要大声说：谢谢您，感谢您把我从痛苦中解脱出来！

疾病解释：什么是高位复杂性肛瘘？

肛瘘作为肛肠科的一种急重症，可以分为多种类型，其中根据瘘管的位置，可以分为高位肛瘘和低位肛瘘；根据瘘管的多少，可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。

而高位复杂性肛瘘就是指有多个瘘管的高位肛瘘，是肛瘘久拖不治加重的结果，不仅发病率高，而且治疗难度很大。

【方法推荐】美国HCPT方法

HCPT创口微小治疗的原理是通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，仔细查找清楚肛瘘的内口，由于治疗中出血极少，因此肛瘘的内口显露非常清楚，以致于患者通过电脑的显示器直接观看到治疗过程。

医生通过创口微小电极头，直接对内口进行创口微小电凝，使肛瘘的内口迅速干结闭合，然后通过纤维镜直接清洗干净瘘管及脓肿里面的脓液，这样日后大便时，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，不出现新的脓肿，那样才会达到目的。

该创口微小系统对肛肠疾病中复杂的高位肛瘘、低位肛瘘，肛周脓肿、及肛门周围湿疣等病变等均是十分理想的治疗适应症。

【方法优势】美国HCPT方法

HCPT方法具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程无疼痛、不出血、快速、，不需住院，不影响工作，治疗后反复率极低。

HCPT方法治疗的优点：

1．度高：采用数字化视觉定位病灶，辅助手术顺利进行。

2．恢复更快：住院时间短，术后伤口好得快、不影响肛门正常功能。

3．痛苦更小：运用HCPT方法的手术过程中对病灶局部或麻醉，患者痛苦小。

4．创口微小保险：运用HCPT方法的手术整个过程在电脑精密控制，术中、术后创口微小、保险、，并发症低。

【特色方法导读】DG—HAL痔动脉结扎术

多普勒超声引导下痔动脉结扎术借助多普勒超声检查仪，将带有超声探头的肛肠镜置于痔区，探查和发现痔核内的动脉血管，经定位后将其缝扎。

DG-HAL痔动脉结扎术大大减少了进入痔核的血流，改变了血液在痔核内的滞留状态，降低了痔核内部压力，促使痔核体积缩小，达到了止血和止脱的功效。

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