60多岁的刘老太,患脱肛30多年才到医院就诊。医生了解后得知,她丈夫一直想要男孩,她生了七个女孩。在她快到四十岁的时候,因身体虚弱流产几次,后只得罢休。这时她已出现脱肛,开始脱出物可自行回纳,后期严重了需要用手帮助回纳。
老太太到医院时,那鲜红的脱出物像个小胎儿,同时患者还伴有重度子宫脱垂。医院做了紧急处理,先行为她做了结扎注射,同时医院医生又为她开了中医药饮,在患者很好的配合治疗中,身体得以病愈。
脱肛医学上是指是肛管、直肠,甚至严重时连乙状结肠都向下移位,由肛门垂脱向外翻出的一种疾病。医学称"肛管直肠脱垂"。脱肛临床常见的类型有不脱垂、脱垂、内脱垂及外脱垂。
脱肛可以发生于任何年龄,但以儿童、生育后女性、老年人多见。本文病例刘老太,就是因多次生产、分娩后不注意休息,致脱肛的主要原因。多次生产、人流不仅可造成脱肛,同时可造成子宫脱垂、直肠前突、大小便失禁,应当避免。
由于老年人全身器官组织衰退,肌肉松弛,骨盆底肌肉张力减退。所以,老年人是脱肛高发人群。对于老年人来说,预防脱肛主要是避免便秘,如厕忌久蹲,及时治疗肺部和前列腺疾病,经常做提肛运动等。
脱肛对人的身体及生活都有诸多危害,严重脱肛是有一个逐渐加重发病的过程,而患者的积极看病的心态,是避免严重脱肛的重要因素。久扛不看,久拖不治,脱肛有多大的危害可由以下五大方面了解:
1.脱肛初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。
2.脱肛逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
3.脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。
4.脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。
5.脱肛(直肠脱垂)较严重的,脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,所以,患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情。
脱肛自测:
1、脱出:这是肛门直肠脱垂的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。
2、出血:一般症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。
3、潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
4、坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。
5、嵌顿:大便时,肛门直肠脱出未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。
病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。
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