粪便镜检的作用

在炎热的夏季，由于饮食的不卫生和不良的饮食习惯，导致腹泻患者增多，在此，福州医博肛肠医院医生提醒：夏季更应注意腹泻的预防，在平时养成的良好生活习惯，杜绝患不良的卫生习惯。

在腹泻患者就诊时，通常会做粪便镜检，那做这粪便镜检是干什么用的呢，却没多少人知道，下面就介绍下粪便镜检的具体作用。

粪便镜检时，加生理盐水一滴于载玻片上，用木签挑取粪便（脓血部分）少许与生理盐水混合，涂匀，厚度应适中，查阿米巴包囊时，可加做碘液法，涂片后，覆以盖片镜检。先用低倍镜将全片检视一遍，注意有无虫卵等“大型”物体，再用高倍镜仔细观察有无各种细胞、阿米巴包囊及滋养体等。注意，下面各种物体的种类和数量，对腹泻的诊断具有重要意义。

一、寄生虫：镜检找到各种寄生虫卵、原虫滋养体及其包囊，是诊断寄生虫引起腹泻的主要依据。

二、食物残渣：正常粪便中的食物残渣均系充分消化后的无定形细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。

1、淀粉颗粒：为大小不等的卵圆形颗粒。

2、植物细胞及植物纤维：其形态多样，正常粪便中仅可见少量，肠蠕动亢进腹泻时增多。

3、脂肪小滴：正常粪便中偶见中性脂肪及结合脂肪酸，在肠蠕动亢进腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多，尤其多见于慢性胰腺炎、胰头癌时所引起的消化不良性腹泻。

4、肌肉纤维：日常食用的肉类主要是动物的横纹肌，经蛋白酶消化分解后多消失，大量肉食后可见少许。多量出现时见于肠蠕动亢进腹泻及蛋白质消化不良，亦可见于胰腺外分泌功能减退。

三、细胞：在疾病引起的腹泻粪便中，会有很多多余的细胞，从中可以找出腹泻的根本原因所在。

1、脓细胞：细菌性痢疾时，可见大量与粘液相混的脓细胞。

2、巨噬细胞：巨噬细胞体积大于一般白细胞，核较大而偏于一侧，见于细菌性痢疾。

3、肿瘤细胞：取乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色，可能找到成堆的癌细胞。

4、嗜酸性粒细胞：过敏性肠炎、肠道寄生虫病（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞，还可伴有夏克-雷登结晶。

5、红细胞：正常粪便中无红细胞，肠道下段炎症（如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等）或出血时可见。在阿米巴痢疾患者粪便中红细胞远多于白细胞，成堆存在，并有残碎现象；在细菌性痢疾患者粪便中红细胞少于白细胞，分散存在，形态正常。

6、肠粘膜上皮细胞：整个小肠、大肠的粘膜上皮细胞均为柱状上皮，只有直肠齿状线处由复层立方上皮及未角化的复层鳞状上皮所被覆。生理情况下，少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏，故正常粪便中见不到。当有炎症时可增多，且呈卵圆形，或短柱状，两端钝圆，常夹杂于白细胞之间，在伪膜性肠炎的粘膜小块中多见，此外，粘冻性分泌物中亦大量存在。