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认清什么是内痔

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  • 文章来源:福州医博肛肠医院 2023-10-08
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全国肛肠学会理事
肛肠学科带头人

特邀专家 朱金照

简介:曾在南京军区福州总医院从事肝病及消化系统疾病的临床、科研教学...[详细]

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认清什么是内痔?由于在内痔初期,内痔的症状不明显,很容易被患者忽视其存在。那么怎么才能认清什么是内痔,以及与其他肛肠疾病相辨别呢?我们先来了解什么是内痔,内痔的症状,以及容易与内痔相混淆的疾病的特点。了解内痔的危害 >>>点击咨询医生

什么是内痔呢?

内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。以出血和脱出为主要症状,多为软性肿块,反复出血,可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧。

内痔的症状

内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:

图示:内痔

1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并花有直肠粘膜一齐脱出。初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧花休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。

3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4、粘液流出:直肠粘膜受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5、搔痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和搔痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

6、内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。发作持续3--5天,如治疗得法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不见消散,由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻,痔核也可发生坏死。

内痔与哪些疾病相鉴别

此外,内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:了解内痔为何疼痛难忍?>>>点击咨询医生

(1)肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛外,有疼痛间歇期,检查时,可见到肛门部有裂口。

(2)直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。

(3)肛乳头肥大:位于齿线,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。

(4)肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出,脱垂成环形,表面光滑,常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张,出血较少。

(5)直肠腺瘤或绒花乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便花血或带有血丝,也偶有大量出血。

(6)肠出血:各类肠出血,血色深紫,与粪便混合,并有其固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。

内痔该如何有效治疗?

创口微小PPH方法保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。苦,不出血,好得快,一般无需住院,加快了病愈周期,不影响日常生活。了解治疗内痔手术危险吗?>>>点击咨询医生

PPH方法是根据肛垫上移原理,采用”下病上治“的治疗方式,治疗,达到三个目的:

目的一、由于吻合器是在直肠与肛管交界线上方4厘米处操作,那里属于神经控制,因此没有痛感。

目的二、吻合器对于部分痔核、黏膜的切除、吻合在一秒钟内完成,因此不会出血,而且将原来松弛的组织向上悬吊固定。

目的三、切断了痔核的血液供应,使其自动萎缩、消失,消除反复的根源。

对于内痔很多患者常常认为这是小毛病,久拖不治,殊不知这样做,对人身体危害很大,福州医博肛肠医院医生提醒,认清什么是内痔,早日发现你是否得了内痔,对早日内痔有重要的意义,内痔早治早好。

 

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吴和木 主任医师

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阮小友 肛肠科主任

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