真的是十人九痔吗

平常总是听人说，十男九痔、十女九痔或是十人九痔。这句话已传了几十年或上百年了。从这些有些年代的老话里，可以得出这么个结论：痔疮的发病情况很严重，罹患此种疾病的人很多。

痔疮的发病率真的有这么高吗？

医务人员，不论是的还是国外的，也就真的将这当桩事办了。1977年，对全国29个省、市、自治区的76 692人的普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59．1％，痔占所有肛肠疾病发病率的87．25％，而其中又以内痔为常见，考虑到当时城乡的发展情况，城镇与农村的差别虽然不如现代这样显著，但是这样的结果应该是有一定代表性的。即使痔疮发病率没有高到90％，这样的数值，也说明了痔疮的高发病率。20世纪90年代，美国的调查报道显示，美国痔病发病率约为5％，英国的报道也不是13.3％。感觉上是中国人更容易得痔疮。

难道真的是有这么大的差距吗？

人类对痔疮病的认识已  书经有几千年了，无论是中国，还是在西方，早就有了对痔疮的记载。但是要注意的是，在我们中国，痔疮自始就被认为是个病，而在西方，在相当长的时间里，并不把它当作病疾来处理。认知理念上的差异势必导致差之千里的结论。

这种差异，从字面上就可以看出，痔疮两字有不同的含义，痔同峙，指的是小肉，初并单指肛门部，凡是在九窍之中的小肉，都可称为痔。疮，辞海中说指的是创伤，此后，逐渐演化专指发于肛门部的突出物，意思说可理解为突出样损伤就是痔疮。那是什么意思呢?只要发生在肛门部，以初生婴儿为标准，只要肛门外观不够圆润，边界不够整齐，多余部分，不论大小，不论病理变化严重与否都可称为一种毛病一一痔疮。可见，痔疮在中文的释义则比西方广泛得多，凡肛门内或肛门周围出现高低不平整的情况都可认为是痔疮，如周围皮肤的发炎、水肿或皮下血栓等，甚至将结缔组织性皮垂或皮瓣也列入痔疮的范畴。

而在西方，从西方文字上来看，痔疮在英文中被称为hemol一"hoid，此语来自希腊语，hemo一是“血”的意思，一rrhoid是“流样”的意思，加在一起有“血液流出”的含义。由此可见，痔疮自古就是被认为是一种容易出血的疾病。

有关统计发现，在所谓的痔疮病人中，71．1％的病人出现或重或轻的症状，而28．9％的病人却没有任何临床症状，这说明无症状的痔疮病人是大量存在的。痔疮在字面上所指是“血流”，而不在是肛门那儿是否有了块东西。东西方对这个疾病，本身理解就有差异，对它的表现程度是不同的。西方人认为，肛门部可以有东西，人们可以没有不适感，但在我们东方人这里，可能就认为是痔疮病了，人家那里可能就称不上病了。这样就可能导致诊断扩大化或是诊断不足的问题了。诊断扩大化导致的结果是治疗扩大化，就是说有些治疗是多余的，不必要的。诊断不足，就有可能引起治疗不及时，治疗不到位。

有些人会问，如何知道到怎样的程度需要当作病治疗，哪些又没必要呢？这个问题问得好。事实是，关于痔疮的诊断，在国外争论了几百年，近20年才逐渐取得了共识，而在，通过大量的学术交流、研讨，近对痔疮的诊断已与国外同仁趋同。目前外学者都认为，痔疮是人体的正常组织，无须诊治；只有当它们出现明显症状影响到日常生活质量，才认为是一种病理状态，这时才需要诊断和治疗。痔疮病人应该是指那些有症状和给身体带来危害和痛苦的病人。