外痔――肛门上的“赘肉”

平顺的肛门上长出多余的“肉疙瘩”，在排除其他皮肤病的情况下，十有八九都是外痔。人们常把肛门外的隆起的组织、突出的“赘肉”称为外痔，医学上则将齿线以下的痔外静脉血管丛的扩大、曲张称为外痔。

外痔因其表面覆盖有皮肤，故一般不会出血，以皮肤赘肉（皮赘）、血栓、肿胀、淤血、膨胀、疼痛为共同点。除血栓形成外，外痔多无明显症状。只有在久站、走路时间长或便后有轻微发胀不适感觉。常因便后不易擦净而使内裤污染，或由于局部刺激而有少量分泌物，进而引起瘙痒和湿疹。

1、临床症状

有的学者为便于区分。形象地将外痔按症状分为以下3类：

1)柔软的外痔。即静脉曲张性外痔，通常在蹲位时用手能摸到，而站立后则可消失，主要由肛门静脉充血而成，当下蹲时，腹内压增加，血管内充血、肿胀。恢复体位直立后，压力减轻，充血减轻，则肿胀消失。特点是摸之柔软，感。

2)皮赘形外痔。即结缔组织性外痔，多由于急性炎症性或血栓性外痔日久吸收而形成的结缔组织外痔。特点是不痛，外形似葡萄干状。

3)疼痛的外痔。即血栓性外痔，常因着凉、运动过度或便秘努挣使肛门毛细血管破裂所致，常见肛门外有一小血肿，表面呈青紫，特点是肛门剧痛。外痔多是单个发病，常见的部位是在肛门两侧，摸之较硬，常伴水肿和疼痛剧烈。

2、外痔的分类

1)静脉曲张性外痔。是皮下扩张的静脉团块，其淤血、充血较为严重。

2)结缔组织性外痔。是肛缘皮肤皱褶而形成的皮赘，有结缔组织增生肥大而无明显的静脉扩张，实际上是炎症水肿消退后遗留下的病变。

3)血栓性外痔。是肛缘皮下静脉内有血栓形成或静脉破裂所致的局部血肿（凝血块）。

4)炎性外痔。经常感染发炎的外痔。

3、外痔的检查诊断

全身体征多不明显，局部视诊可看到肛缘大小不规则的圆型或9f9圆型肿块或皮赘，颜色与正常组织基本相同，质柔软，如有炎症反应或血栓形成则质地较硬。伴有触痛或压痛。可以是单个或多个外痔。