每年门诊就诊的便血患者中,相当比例的患者因为便血就诊,终经肠镜检查确诊为肠癌,并且当中有部分患者年龄在50岁左右,发现时就是晚期,非常令人惋惜。因此,笔者建议:年龄>45岁的患者,出现三次以上的便血,建议至医院诊治,必要时行肠镜检查,排除肠癌;有条件的话,年龄>45岁人群,不管有无便血,应该培养定期体检时行肛门指检或者肠镜检查的意识。做到早发现,早诊治。
便血,一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。那么,便血的常见原因是什么呢?
具体可分为以下两大类型便血:
一、性便血
1、肠息肉:出血量较少,血色鲜红,与大便不混合,有时伴黏液,近肛门处的息肉有时可脱出肛门外。
2、痔疮:主要是内痔便血,便血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,不与粪便混合,偶尔伴有肿物脱出。
3、肠恶变:表现为大便次数增多、脓血便、粘液血便。血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
二、疼痛性便血
1、肠炎:常为间歇性便血,量较少,且粪便中含有脓血或黏液,多伴有腹泻、腹痛及里急后重等症状。
2、肛瘘:便血量较少,常与粪便相混,呈脓血样或脓血黏液样便,色鲜红,有里急后重感及左下腹压痛,并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。
3、肛裂:便血不规则,时有时无,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,便时或便后肛门剧烈疼痛。
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