外痔分为血栓性外痔、静脉曲张I生外痔、结缔组织性外痔和炎症性外痔。一般认为,除了血栓性外痔需要及时手术治疗外,其他外痔均可采取非手术方法治疗。
(1)血栓性外痔。因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。病人肛门部有剧烈疼痛感,体积较小的血栓经2~3天后吸收,疼痛减轻,可以自愈。体积较大的血栓则较难吸收,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的病人,则继续采用非手术办法。
(2)静脉曲张性外痔。静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可采用非手术办法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛,而非手术办法则用清热除湿、活血散淤的方法。
(3)结缔组织外痔。不需特别治疗,仅需作一般处理。要求病人调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。并发炎性肿痛时,可用薰洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗。
(4)炎性外痔。仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。对于炎性水肿不退者,可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合薰洗、外敷等外治法。
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