外剥内扎术传统治疗内痔案例

患者姓名：刘小姐　　年龄：35岁

职业：　　销售　　　

患者自述症状：大便出血、排便时有疼痛，并有分泌物，简直是坐卧难安，也忍受不了！经朋友介绍，来到医博医院检查治疗。

入院检查：肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。大便出血，伴痔核脱出。

确诊结果：Ⅱ期内痔

治疗方案：医博医院女子诊疗中心主任亲诊，根据病情和症状，采用外剥内扎术为患者治疗。以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。

手术步骤：

1、在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛门部常规消毒。盖无菌孔巾，直肠内消毒。

2、指检扩肛后，使内痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮办，用组织钳提起“V”字形皮办，用组织剪将“V”字形皮办下的外痔静脉丛剥离至齿线处。

3、然后用止血钳夹住内痔部分的基底部。注意保留齿线处正常敏感区。止血钳应斜向上多夹一些粘膜，避免内痔因粘膜松弛而便后脱出。在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎。

4、剪去外痔和被结扎的内痔部分，使肛缘皮肤呈开放性放射状切口。创面和肛门内，放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如果混合痔外痔部分的静脉丛明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，修剪皮办成“V”字形或菱形切口。

治疗过程图解：

复查结果：20天后病愈出院，后经回访无反复迹象。

病例点评：

外剥内扎术的方法一定要做到细致入微，在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。

患者心声：

因为是女孩，不好意思去医院，但是医博医院医护人员和蔼可亲的态度、认真负责的工作作风让我深受感动，我特别高兴，这次总算求医求对了！

疾病解释：什么是内痔？

内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：1.血管肿型2.纤维化型3.静脉曲张型。内痔应以预防为主。

【方法推荐】美国强生PPH手术

美国强生PPH手术是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的，微痛创口微小治疗痔疮的新方法。

PPH手术在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。

【方法优势】美国强生PPH手术

1．保险：无需切除肛垫，程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2．微痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3．创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

【特色方法导读】DG—HAL痔动脉结扎术

多普勒超声引导下痔动脉结扎术借助多普勒超声检查仪，将带有超声探头的肛肠镜置于痔区，探查和发现痔核内的动脉血管，经定位后将其缝扎。

DG-HAL痔动脉结扎术大大减少了进入痔核的血流，改变了血液在痔核内的滞留状态，降低了痔核内部压力，促使痔核体积缩小，达到了止血和止脱的功效。